裴正学中医的辨证论治脏腑辨证之心病辨证
裴正学讲党芸芝记——摘自裴正学教授讲座集
中医辨证论治包括脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证，八纲辨证等。其中，脏腑辨证是内伤病的辨证法则，六经辨证是对外感病的辨证法则；卫气营血辨证和三焦辨证，可以作为外感辨证的补充；八纲辨证实际上是外伤辨证和内伤辨证的概括，分为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面。
一、脏腑辨证
以脏腑为纲进行辨证论治，即就是脏腑辨证。它是内伤病的主要辨证法则。
脏腑辨证之心病辨证
1、心气虚、心阳虚、亡阳
心气虚发展则是心阳虚，再发展就是亡阳。
心悸气短是心气虚症候群，心阳虚者为心气虚证候群加怕冷、自汗。亡阳者则为颜面苍白、大汗淋漓、脉为欲绝。心气虚，心阳虚，亡阳是逐步加深的三个病理阶段。亡阳即阴阳离决，精气乃散，相当于现代医学之休克，治宜回阳救逆，主要方剂是四逆汤、参附汤。心气虚者，治宜补气养心，主要方剂为归脾汤；心阳虚者则在归脾汤中加温阳之药或真武汤。
2、心血虚、心阴虚、亡阴
心悸、健忘、失眠、多梦是心血虚的基本症候群，如果伴有骨蒸潮热，五心烦热，盗汗等者则为心阴虚；如果心阴虚进一步发展，出现皮肤干燥，烦躁气急，汗出如油而热，手足温者为亡阴。心血虚，心阴虚，亡阴亦是逐步加深的三个病理阶段。孙思邈曰：“亡阴者，瞳孔不等大”，亡阴相当于现代医学之呼吸衰竭，治宜益气养阴，主要方剂为生脉散；心血虚和心阴虚者，治宜养血安神，主要方剂为天王补心丹。
3、痰迷心窍
本证证见神识错乱（烦、狂、笑、语），脉滑，舌腻，相当于现代医学之精神分裂症[5]。治宜导痰、开窍、安神，主要方剂是生铁落饮[6]。
4、心火过旺
胸中烦闷，虚烦不得眠，心急气短，头痛目赤，舌红，脉数是心火过旺的临床表现。治疗原则为清泻心火，主要方剂是三黄泻心汤。如伴口腔溃烂、小便短赤，则是心火移热于小肠，治宜清热泻火、导热下行，主要方剂是导赤散。
5、心血瘀滞
本证证见心前区疼痛，心悸气短，舌质紫暗，脉涩而结代，甚者胸痛掣背，背痛掣胸，即胸痹。本证相当于西医之冠心病，治宜活血化瘀、通阳宣痹，主要方剂是瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、冠心II号、血府逐瘀汤。
