裴正学中医的辨证论治脏腑辨证之脾胃辨证
裴正学讲党芸芝记——摘自裴正学教授讲座集
中医辨证论治包括脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证，八纲辨证等。其中，脏腑辨证是内伤病的辨证法则，六经辨证是对外感病的辨证法则；卫气营血辨证和三焦辨证，可以作为外感辨证的补充；八纲辨证实际上是外伤辨证和内伤辨证的概括，分为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面。
一、脏腑辨证
以脏腑为纲进行辨证论治，即就是脏腑辨证。它是内伤病的主要辨证法则。
脏腑辨证之脾胃辨证
1、脾胃气虚
颜面萎黄、食欲不振、体乏无力、少气懒言，是此证的基本症候群。脾胃气虚的治疗法则是健脾益气，基础方剂是四君子汤。
2、脾胃阳虚
本证是在脾胃气虚证候的基础上发展而来。因此在颜面萎黄、食欲不振、体乏无力、少气懒言的基础上加阳虚症候群—怕冷，自汗以及脾的运化功能失调之症候群—胃脘胀满、大便溏泊，舌胖兼有齿痕，即为脾胃气虚，治宜健脾温中，主要方剂是六君子汤、香砂六君子汤、理中汤。此三方是均由四君子汤化裁而来，亦即脾胃阳虚是脾胃气虚之衍生。
3、寒湿困脾
本证是在脾胃阳虚的基础上再发展而来，主要临床表现有头痛发热恶寒，恶心呕吐，肠鸣泄泻，胃脘胀满，脉滑、濡。治宜解表散寒、芳香醒脾。主要方剂是藿香正气散，此方是由二陈汤合平胃散演变而来。
4、脾胃湿热
从阳化热，湿热相合，淤滞于脾胃就是脾胃湿热证，热重于湿则有腹痛，黏液脓血便，里急后重，治疗宜清热燥湿，主要方剂是葛根芩连汤；湿重于热，则有首重如裹、身热不扬、胃脘胀满，治疗宜清热除湿、芳香化浊，主要方剂是芍药汤、三仁汤、藿朴夏苓汤。后者含现代医学之肠结核和一切慢性胃肠道之感染。
5、胃火炽盛
胃脘烧灼疼痛，口干，口臭，口腔糜烂，牙疼龈肿，牙宣出血，大便干结，舌红苔黄，脉数。治疗宜清胃泻火。主要方剂是清胃散、泻黄散、黄连解毒汤。
6、胃阴虚
胃脘灼痛，口干不欲饮，舌质红少苔，舌质光滑，脉细数。同时伴有阴虚症候群—五心烦热，骨蒸潮热，盗汗等。治疗宜滋阴养胃，主要方剂是叶氏养胃汤。
