妇科病的中西医结合认识——炎性增生的治疗
慢性炎症在局部引起了结缔组织的增生,弹力纤维和胶原纤维的增生,这是慢性炎症的必然结果,由此产生了输卵管的不通,产生了宫外孕(原因尚不明,但通常认为与炎症和内分泌相关),同时产生了子宫内膜异位证,反复发作就会形成囊肿,一部分炎症的包裹就形成了输卵管的积水,卵巢周围的积水,一部分就形成了卵巢囊肿,附件囊肿,子宫肌瘤,甚至于滋养层的改变,如葡萄胎、恶性的葡萄胎、子宫内膜癌,都和妇科的炎症有关。
在慢性炎症的治疗上中医占了上风,因为西医忽略了一个问题,即所有的炎症的基础是充血、水肿,然后才是炎性渗出。妇科病变有一个共同的基础,即盆腔瘀血,西医称为盆腔瘀血综合征,特点是腹痛,腰痛,白带增多,月经不调,加重以后就出现了三疼,坐着疼,走路疼,性生活疼。
西医遇到了盆腔瘀血综合征办法不多,它没有瘀血的概念,它的肝素行不行?尿激酶行不行?链激酶行不行?蚓激酶行不行?抑制血小板凝聚的药物、抗凝药物、溶栓药物,不能当做活血化瘀用,中医用活血化瘀能够治疗盆腔瘀血综合征,少腹逐瘀汤、通窍活血汤、桂枝茯苓丸、桃红四物汤、血府逐瘀汤,都是为盆腔瘀血综合征而专设的。
妇科炎症转入慢性时以增生为主,那是细菌引起的反应,此时单纯的抗菌治疗效果不显,西医没有活血化瘀的概念,中医的活血化瘀就是专门治疗盆腔瘀血综合征的,我们把妇女产生炎症的基础摧毁了,皮之不存,毛将焉附,不充血了,焉有渗出,这就是中医治疗慢性炎症疗效突出的原因。对于卵巢囊肿和子宫肌瘤西医的手术还是必要的,但是手术以后的后遗症还是需要活血化瘀,例如卵巢囊肿,术后引起的腹水、肠粘连都需要中西医结合的治疗。
妇科恶性肿瘤,术后的后遗症没办法处理。因为“下焦如渎”,容易引起感染,另外放化疗引起的副作用需要中医克服,对于癌症采用手术和放化疗后都能引起免疫功能的紊乱,这种紊乱为肿瘤复发客观上创造了有利条件。
综上,妇科病一个炎字是它的核心,妇科病都和炎症有关,有人说妇科病是以炎症为基础的,有人说妇科每一个病都有炎症,也有人说炎症导致了妇科病,反过来妇科病加重了炎症,众说纷纭,但是,大家的统一的观点,妇科病不要忘记炎症。
裴正学教授简介:中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
本文摘自《裴正学医学讲座集》裴正学讲吕鹏强记