为什么要中西医结合？怎样中西医结合？——裴正学西学中班学员李永寿教授
作者简介：李永寿教授，七十年代裴正学教授任教甘肃省西学中班时的第二期学员，甘肃省名中医，中西医结合主任医师，享受国务院特殊津贴专家。
裴教授是我国著名中西医结合专家，是我的良师益友，他毕生致力于中西医结合的临床研究工作。他博闻强记，善于归纳综合，开拓创新。他的学术思想博大精深，我就感受最深的两个方面谈谈他独到的见解和体会。
一、为什么要中西医结合？
这是裴教授率先在全国提出的发人深省的问题，他曾系统地作过论述。他认为：中西两门医学是在不同的社会基础上产生和发展起来的。中医产生于漫长的封建社会，其经济基础始终以个体农业分散的手工业为主体，给医学的发展提供不了现代化设施，西医产生于资本主义社会，近代大工业产生了精密仪器，促进了医学基础研究的飞速发展。
由于中西两门医学赖以发展的条件不一，研究方法迥异。西医采用实验研究；中医只采用逻辑推理。西医从微观认识疾病，着重病原的致病性；中医从宏观认识疾病，重视调节机体的反应性。这必然导致西医注重局部而忽视整体；中医注重整体而忽视局部。
这里有两个实例：（1）急性（胃穿孔）腹膜炎误心脏病。（2）TB性渗出性腹膜炎——小柴胡汤+小陷胸汤治愈。这两个实例都是通过中西医结合而达到临床治愈的。说明中西医结合可以互相取长补短，提高临床疗效。俗话说：“两条腿走路总比一条腿强”，这话一点不假。因此，当代中医工作者要大胆将中医学术体系由宏观推向微观，把西医的实验手段接过来，中西医结合以开创现代祖国医学发展的新局面。
二、怎样中西医结合？
上世纪80年代初裴教授最先提出16字方针：西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅。作为内科领域内中西医结合的临床模式开始在兰州应用。90年代初在全国学术会议上报告，得到了陈敏章部长的肯定。92年4月作为编写《中西医结合实用内科学》的主导思想。16字方针开头就是西医诊断：之所以放在临症的首要位置，是因为能抓住疾病的要领，提高诊治水平，杜绝医疗意外发生（无痛性心梗SSS）另外在西医诊断确定下的辨证，可大大增加辨证的准确性。这可以使我们认准方向，切中要害。
中医辨证：是诊断疾病的核心，是理法方药的基础。因门类繁多（八纲、脏腑、热病、病因），内容庞杂，纵横交错，能将人引入迷津。裴教授积多年之经验，深入浅出，提纲契领总结出脏腑合并的典型征候群，（（1）脾胃气虚（2）肾气虚）。重点突出，简明扼要，使我们矛塞顿开，耳目一新。我们聆听他的讲课20余年了，至今仍记忆犹新。尤其热病的六段辨证，匠心独用，推陈出新。这是对“伤寒论字字金科玉律，不可更改一字”的挑战。我认为：六段辩证博采众长，搭建了热病传变新的网络，能执简驭繁，通权达变，实用性、指导性很强，改变了我们临证茫然，手足无措的局面。
中药为主：是治疗的落脚点，是中医的精华。因中药是以方剂的形式组合应用的，为此裴教授于1979年编著了《新编中医方剂学》，这是一本非同寻常的书。我们都知道临证拟方是中医治病的关键。“以理而立法，以法而拟方，以方而遗药”——要求理、法、方、药统一，这是裴教授《新编中医方剂学》的特点。它突出重点，以点带面，理法方药环环入扣，为我们学习应用传统方剂开辟了一条捷径。
西药为辅：不排斥西药在危重症抢救中的应用，旨在促进中医的发展。
十六字方针来自于实践，据我所知，四十年前他接诊一例血癌患者（马长生），年方17岁，是在兰医张爱诚教授确诊的“急单白血病”，输血，抗感染，抗白血病50余天难以控制，裴教授靠西医诊断，中医辩证，中药为主，西药为辅，辩证施治，治愈了全国首例白血病。全国血液病会议将治愈此患者主方定为“兰州方”，裴教授以此为主又研制出裴氏升血颗粒及青蔻胶囊。不仅如此他还研制出治疗乙肝的乙肝1号2号、乙肝康，治疗冠心病心绞痛的“裴氏冠心宁冲剂”，这都是患者信赖的特效专剂。
十六字方针经过长期实践，逐渐为国内同仁认可，“成为中医走向现代化”值得借鉴的思路和推动中西医结合事业发展的有效手段。
我从事中西医结合临床四十年，今天有这么多同仁和医界老师，我不敢妄言治好了多少病，但我可以直言不讳地说：我是十六字方针的忠实奉行者，又是切实受益者。
“诤友”杂志2005年第一期刊载了裴教授以“老奋”为题的诗：
行医陇上纾民悬，
三指创新难上难。
埋头自知夕阳短，
且借白头当少年。
这首诗反映了他生命不息，奋斗不止的敬业精神。正是这种精神始终激励着裴教授勇往直前，使他成为全国闻名的“陇上名医”及我省继承和发扬祖国医学的光辉典范。
全国中西医结合学会会长，中科院院士陈可冀教授称他”临床经验丰富，疗效特别显著，是享有盛誉的“全国中西医结合名专家”。
中国中医研究院资深博导余瀛鳌教授称他“著述宏富，业绩斐然，是我国西部卓有影响的中西医结合重要流派的杰出代表”。
我认为这些评价恰如其分，今天我们赞颂他的业绩，学习他的中西医结合学术思想，要扎扎实实向他学习，学习他辛勤治学，开拓创新，敬业奉献的精神，把我省的中医药事业推向前进！
2008年9月5日星期五
