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裴正学教授从全局和整体分析心脏功能障碍影响

作者:中医基础理论 发布:2021-09-06 17:10 来源:www.yangshengshipu.com.cn 阅读:

裴正学教授从全局和整体分析心脏功能障碍的影响
 
    裴正学教授医学笔记摘录:急救千千,心事为重。
 
    危重患者之抢救是医学界最为关注之大事,疾病临危系整个机体各系统之连锁反应,医者应有全局观、整体观,然而在这整个紊乱之环节中,心脏功能之紊乱是重中之重,即可谓“急救千千,心事为重”。
 
    心脏是推动全身供血之动力泵,任何一个器官之正常功能均受心脏血液之供应,急性中毒、重度感染、严重创伤都可造成心脏功能的严重衰竭,此障碍直接影响全身血液之供应,血液供应不足,则免疫功能则紊乱,由此快速形成瀑布现象、骨牌效应,MODS(多器官功能障碍综合征)随之产生。
 
    多脏器之损害又反过来加重心脏之损害,心肌灌注不足、代谢障碍、细胞凋亡。在此一系列病机中,缺血、缺氧是病理转化之核心,在缺氧的器官、组织和体液中各种粘附因子、炎性介质随之大量堆积,最后导致线粒体功能之障碍,此时心肌宣告坏死。
 
    线粒体功能之障碍源于自由基之增多,NO为主要自由基之一,前述之黏附因子、炎性介质在一定程度上也属于自由基。心脏功能之障碍首先影响全身之微循环,微循环之障碍到一定程度则称之曰:DIC(弥散性毛细血管内凝血),此时则机体出现了危象。
 
    心脏复苏(气管插管和呼吸机之应用)(CPR)能使心脏重搏,心、脑、肾等大血管之灌注得以提高,但是微血管的问题依然如故,故而抢救率之成功依然很低。这是什么原因?这一问题自心、脑体液中发现ANP(心钠肽)和BNP(脑钠肽)后,人们才知道心脏功能和脑功能一样有着神秘之神经内分泌调节。人们对《黄帝内经》“心者,神明之府也”有了进一步的认识。
 
    裴正学教授简介:中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
 
    本文摘自《裴正学医学笔记》2013.1.17

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