裴正学教授从全局和整体分析心脏功能障碍的影响
裴正学教授医学笔记摘录：急救千千，心事为重。
危重患者之抢救是医学界最为关注之大事，疾病临危系整个机体各系统之连锁反应，医者应有全局观、整体观，然而在这整个紊乱之环节中，心脏功能之紊乱是重中之重，即可谓“急救千千，心事为重”。
心脏是推动全身供血之动力泵，任何一个器官之正常功能均受心脏血液之供应，急性中毒、重度感染、严重创伤都可造成心脏功能的严重衰竭，此障碍直接影响全身血液之供应，血液供应不足，则免疫功能则紊乱，由此快速形成瀑布现象、骨牌效应，MODS（多器官功能障碍综合征）随之产生。
多脏器之损害又反过来加重心脏之损害，心肌灌注不足、代谢障碍、细胞凋亡。在此一系列病机中，缺血、缺氧是病理转化之核心，在缺氧的器官、组织和体液中各种粘附因子、炎性介质随之大量堆积，最后导致线粒体功能之障碍，此时心肌宣告坏死。
线粒体功能之障碍源于自由基之增多，NO为主要自由基之一，前述之黏附因子、炎性介质在一定程度上也属于自由基。心脏功能之障碍首先影响全身之微循环，微循环之障碍到一定程度则称之曰：DIC（弥散性毛细血管内凝血），此时则机体出现了危象。
心脏复苏（气管插管和呼吸机之应用）（CPR）能使心脏重搏，心、脑、肾等大血管之灌注得以提高，但是微血管的问题依然如故，故而抢救率之成功依然很低。这是什么原因？这一问题自心、脑体液中发现ANP（心钠肽）和BNP（脑钠肽）后，人们才知道心脏功能和脑功能一样有着神秘之神经内分泌调节。人们对《黄帝内经》“心者，神明之府也”有了进一步的认识。
裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
本文摘自《裴正学医学笔记》2013.1.17
