腹中寒疝病治方《经方临床应用之西医观》
《金匮要略》中的腹满、寒疝、宿食是三种不同的病征。腹满指全腹之涨满而言，此种涨满按之不痛为虚，按之痛者为实，说明腹满之有实有虚。寒疝则系纯寒之证，寒主收行，收则不通，不通则疼，因此给中医寒疝下一个确切的定义应是“因寒气凝聚腹中而产生之腹部疼痛。”这一定义是笔者个人的见解，欢迎同道们进一步商确。西医之“疝”是脏器突出于另一空腔或间隙之谓，这与中医之寒疝绝无共同之处。宿食则系纯实之证，脉见数而滑实，当攻下或化之可也；此证与通常之脾胃虚弱、湿滞中焦等证不同。
《金匮要略》“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”“痛而闭者厚朴三物汤主之。”“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见头足，上下痛而不可触及，大建中汤主之。”“腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒；紧则不欲饮食，邪正相搏，既为寒疝。绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷，其脉沉紧者大乌头汤主之。”“寒疝，腹中痛及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。”“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，炙刺，诸药不治，抵当乌头桂枝汤主之。”上述五条经文提出了五个方证，五方证之共同特点为腹痛，此痛因寒而发，故曰“寒疝”。
笔者认为中医之寒疝包括现代医学之各类非器质性腹痛，此类腹痛亦统称之为虚寒性腹痛，亦即中医之寒疝。
治疗寒疝之主药首推乌头、附子、川椒三味，三药辛而大热，有散寒止痛之大效。
若伴肠鸣亢进而兼呕吐者，则以附子加半夏、甘草、粳米、大枣为方，名曰附子粳米汤；
若伴上冲皮起，出见头足，上下痛而不可触近者则以川椒加干姜、党参、饴糖，此名大建中汤；
若伴四肢厥冷者，则以乌头加半夏、茯苓、细辛、炼蜜为丸，麻子大小，此名赤丸；亦可以乌头一味，煎煮取汁而服之，此名大乌头煎方；亦可用乌头加桂枝汤治疗，此名乌头桂枝汤。
腹痛而伴胁痛里急者，则以当归、生姜、羊肉三味煎汤治疗，此名当归生姜羊肉汤。
笔者认为上述附子粳米汤、大建中汤、赤丸、大乌头汤、乌头桂枝汤、当归生姜羊肉汤总体作用是调节胃肠植物神经系统之功能，对付交感神经之亢奋似能予以抑制，因而上述方剂可降低胃肠平滑肌之紧张，减少胃肠蠕动，抑制消化道腺体之分泌，从而达到除满止痛之目的。方剂中乌头与附子乃属一物，味辛性大热，为温肾散寒之大剂，散寒则可止痛，笔者经验乌头、附子之量可用10~~30克，宜先煎一小时，则去除其毒性。
通常认为乌附乃驱风胜湿之大剂，系治疗风湿、类风湿性关节炎疼痛之常药；笔者则以为此药治疗肠胃产生之胀痛如神。川椒、干姜、细辛辈皆辛温之品，或温中散寒、或降逆止呕，与乌附相配其效益彰。干姜、细辛、五味子、半夏为平喘止哮之小青龙汤之主药；干姜、细辛、川椒、半夏则系止呕除满之佳剂，仅一味药之差，前者定喘降逆而扩张气管；后者除满止呕而解除胃肠平滑肌之痉挛。从中医观念来看扩张气管与解除胃肠平滑肌痉挛同系“抑制胆碱脂酶”而降低副交感神经之紧张性，可见寒疝诸方之共同作用和抑制胃肠付交感神经相关。
