裴正学讲中医的辨证论治之“六经辨证”
裴正学讲党芸芝记
六经辨证根据其传变顺序将外感病分为太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴六个阶段。
1、太阳证
《伤寒论》曰：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”“发热而咳，不恶寒者，温病也”。即就是太阳病分为伤寒、中风、温病。伤寒者，头项强痛，恶寒，无汗，脉浮紧；中风者，头项强痛，恶寒，有汗，脉浮缓；温病者，头项强痛，发热而渴，不恶寒，咽喉疼痛，脉浮数。用现代医学的观点来看，伤寒就是重感冒（流感），中风是轻感冒（伤风），温病是急性上呼吸道之细菌感染。伤寒的主要方剂是麻黄汤，中风的主要方剂是桂枝汤，温病的主要方剂是桑菊饮和银翘散（后世温病学派补充）。
2、少阳证
《伤寒论》曰：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕。”总结为少阳七症：口苦、咽干、目眩、往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕。“但见一症即是，不必诸症悉具。”少阳病的主要方剂是小柴胡汤。
3、阳明证
3.1阳明经证：
《伤寒论》：“发热，自汗出，不恶寒反恶热也”“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之”“伤寒三日，阳明脉大”……，总结所有的经文得出阳明病的主要症状是“大热、大渴、大汗、大脉”。主要方剂是白虎汤。临床上，白虎汤是治疗高烧不退的绝方。
3.2阳明腑证：
《伤寒论》曰：“腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。”“下利,谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。”“心下硬．脉大而紧者．阳中有阴也．可下之．宜大承气汤”，总结阳明腑证为“痞、满、燥、实”，亦即现代医学之全身器质性病变，主要方剂是承气汤类。包括大承气汤、小承气汤、调胃承气汤。其中“痞”指心下痞硬；“满”指脘腹胀满；“燥”指大便干结；“实”指腹中实痛。
4、太阴病
《伤寒论》：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。”太阴病就是脾胃虚寒证，其临床表现是腹满，腹部隐疼，喜温喜按，便溏，恶心呕吐，舌淡苔白腻，脉弱。现代医学即就是脾胃功能低下，代表方剂是理中汤。
5、少阴证
《伤寒论》：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”少阴证的临床表现为：脉微欲绝，四肢冰凉，下利清谷。即为亡阳，以现代医学的观点看，此证乃周围循环衰竭之象，主要方剂是四逆汤或参附汤。
6、厥阴病
《伤寒论》：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”对于厥阴病，因其临床表现比较复杂，陆渊雷认为：“即以全身虚寒证为少阴，胃肠虚寒证为太阴，更无他种虚寒证而堪当厥阴者，乃不得不出于凑合，此拘牵六经之名数，削趾适履之过也。”[2]他认为厥阴证属“千古疑案”。对于厥阴病，各代医家的观点均不同，后人认为此证属寒热错杂证，以现代医学的观点看，厥阴病是肠蛔虫病或胆道蛔虫病[3]。主要方剂是乌梅丸。
裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
摘自裴正学教授讲座集
