什么是眼底黄斑水肿？黄斑水肿导致视物变形
近日我在门诊接诊了一位56岁的女性患者：“大夫，我眼睛视力以前一直很好，前几天看东西却突然变形了。现在看墙上的直线是弯的，还有的东西本来是大的，我看起来却变小了。而且看东西还模糊不清，这是怎么回事啊？”患者边说边用手比划。
根据描述，我估计患者可能是黄斑出问题了。经进一步询问得知，患者有高血压病史，几天前工作劳累压力大，血压明显升高。笔者给她做了一个眼底专科检查，果不其然，发现其眼底出血，黄斑隆起。诊断是眼底黄斑水肿，继发于视网膜静脉阻塞。
什么是眼底黄斑水肿？
黄斑位于眼底的中心部位，类似于打靶的靶心10环的位置，因解剖时发现其呈黄色而被称为黄斑。黄斑仅占视网膜不到5%的面积，但却是视力最敏锐的中心位置。我们平时测量的视力就是黄斑中心的视功能。黄斑有非常特殊的功能，能辨别物体的颜色、精细形态、明亮程度及探测物体的距离和追随物体的运动等。
视物变形多与黄斑病变有关。黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜、中渗，各种原因引起的黄斑出血等也都会引起视物变形。黄斑水肿是视物变形的罪魁祸首之一。黄斑水肿是一种常发生于中老年人的严重威胁视功能的眼底病变，而非一种独立的眼病，其主要症状为视物变形，中心视力下降。
黄斑水肿分为黄斑囊样水肿和弥漫性黄斑水肿。常继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎、葡萄膜炎和白内障等内眼手术后。多种疾病因素引起视网膜毛细血管通透性增加，血—视网膜屏障受损，液体积聚在视网膜黄斑外丛状层和内核层之间，形成黄斑区视网膜的水肿。
随着我国人口老龄化，中老年眼病发病率增高，黄斑水肿的患者也日益增多。黄斑水肿长期不愈可造成光感受器的凋亡、视力不可逆的丧失，从而导致视力下降、视物变形，给患者的生活和工作造成了极大困扰。
眼底荧光血管造影是诊断黄斑水肿的金标准。现代医学大多认为血管内皮生长因子（VEGF）和炎症是黄斑水肿两种主要的致病途径。目前现代医学治疗黄斑水肿的主要手段有VEGF治疗、激素、激光光凝、手术、非甾体抗炎药。
