《经方临床应用之西医观》半夏泻心汤治慢性胃炎
【半夏泻心汤】
小柴胡汤去柴胡，以干姜易生姜，名曰半夏泻心汤，《伤寒论》“但满而不痛者此为痞，小柴胡汤不中与之，宜半夏泻心汤。”；半夏泻心汤再加生姜，名生姜泻心汤，《伤寒论》“胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者生姜泻心汤主之。”；半夏泻心汤加大甘草量则名甘草泻心汤。《伤寒论》“心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之”，上述半夏泻心，生姜泻心，甘草泻心等三泻心汤均为小柴胡汤之化裁方，经文所示三方之主症从不离“心下痞鞕”之类，依据笔者经验以上述三方治疗慢性胃炎（浅表，萎缩性胃炎）疗效极佳，治疗胃、十二直肠球部溃疡疗效亦佳，说明小柴胡汤加减是治疗胃部疾患之主方之一。
《伤寒论》“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可自转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。此条经文笔者体验殊深，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胸闷、小便不利、浑身重困之冠心病，各种心血管疾患之早期均有明显疗效。冠心病时上方加活血化淤药赤勺，川芎，红花，降香，丹参，汉三七，水蛭粉；高心病时加怀牛膝，生赭石，生白芍，生龟板，生地，黄连；风心病时加附片，白术，白芍，茯苓，干姜；心律不齐时加苦参，丹参，生地，麦冬，阿胶。
柴胡加龙骨牡蛎汤之原方为：柴胡，黄芩，党参，半夏，甘草，生姜，大枣，生龙牡，桂枝，茯苓，大黄，铅丹。方中之铅丹为黑铅炼制而成之铅化物，内服虽可镇心安神，但因有毒，且能引致呕逆、胃反诸症，故近人建议以生赭石代替之。鉴于涉及小柴胡汤之经文有多处提及“小便不利”“或咳”等，后人以此汤加味治疗急慢性肾炎及泌尿系感染取得疗效之报告屡见之；也有以此汤加减治疗支气管及肺部感染之报告。
笔者认为小柴胡汤加龙胆草、山栀子、车前子、木通系治疗泌尿系感染之最佳方剂，对急慢性肾炎及血尿也有显著疗效。总上所述，小柴胡汤之临床应用可遍及人体心，胆，肝，胃，肾，肺，膀胱等部位之炎性病变。
